Наверняка, каждый из нас не однажды в своей жизни чувствовал головокружение - во время поездки в машине или автобусе, во время танца, от волнения или даже от успехов. И в этом, казалось бы, нет ничего страшного: ведь голова-то никуда от нас не денется, покружится и на место вернется. Однако не все так просто
.
Головокружение
Оказывается, в нашем организме есть специальные органы и системы, которые отвечают за возникновение головокружения в том случае, если с ними что-то не в порядке. Об этих органах и системах мы и поговорим сегодня. На вопросы корреспондента “Здоровья” отвечает старший врач оториноларингологического отделения больницы Вольфсон, хирург Максим Соколов.
- Доктор, какова причина головокружения?
- Нет одной причины. Нет в человеческом организме одного конкретного органа, который бы отвечал за соблюдение ощущения равновесия.
- Но тогда что же это такое - головокружение и почему же возникает?
- Каждый человек ощущает это по-разному, а точнее, у каждого человека свои ощущения, когда он говорит: “У меня кружится голова”.
- Доктор, а можно более подробно?
- Давайте разбираться. Человек может жаловаться на головокружение несколькими фразами. Ну, например, он говорит: у меня потемнело в глазах, все вокруг кружится, как на карусели, или двоится в глазах, или у человека ощущение, что он находится на корабле во время качки, или он чувствует, что теряет равновесие, или в ушах у него звенит и так далее, и тому подобное.
Эти и многие другие жалобы человек относит к разряду головокружения. И задача врача как раз в том и состоит, чтобы определить, на что же конкретно жалуется его пациент, что именно мешает ему чувствовать себя здоровым в этой области. Сбор информации о жалобах больного (анамнез) это ключ к постановке правильного диагноза и, соответственно, к правильному лечению. Это справедливо как для медицины вообще, так и для исследования такого комплексного явления, как головокружение.
- А можете ли вы рассказать хотя бы о нескольких системах нашего организма, которые отвечают за ощущение равновесия?
- Конечно. Это, во-первых, зрение, во-вторых, это комплекс рецепторов, которые находятся в мышцах, связках и костях ног, шеи и спины, и в третьих, это система, которая находится во внутреннем ухе и называется вестибулярным аппаратом. Все эти системы должны работать и поддерживать друг друга, но когда какая-либо из них дает сбой, то тогда и возникает ощущения головокружения. Так что задача врача – как можно более точно определить, какая именно из вышеперечисленных систем дала сбой в работе.
- А вот часто можно слышать о “вертиго”, или, наверное, правильней сказать, о “синдроме вертиго”. Что это за “верь” такой?
- Вертиго – это как раз и есть нарушение в вестибулярном аппарате.
- Тогда расскажите, пожалуйста, что представляет собой этот самый вестибулярный аппарат.
- Он представляет собой систему канальцев, наполненных жидкостью, на внутренних стенках которых расположены рецепторы, помогающие определять положение нашего тела в пространстве, в то время как другие чувствительные клетки дают возможность ощутить движение как поступательное (вверх, вниз, направо, налево), так и вращательное (повороты тела в разные стороны).
Вестибулярных аппаратов у нас два – один в левом внутреннем ухе, а второй – в правом. Даже в полном покое есть постоянная небольшая активность клеток, находящихся внутри вестибулярного аппарата. Когда же мы двигаемся или, например, поворачиваем голову, то некоторые их клеток активизируются сильнее, а некоторые – слабее. Эту активность наш мозг обрабатывает, и это интерпретируется им как движение.
Для простоты восприятие хочу привести одну простую модель: представьте себе летящий двухмоторный самолет. Пока работают оба мотора, то самолет летит ровно, но если один из моторов заглохнет, то могут возникнуть проблемы. Точно так же и в вестибулярной системе. Например, когда есть воспаление одного из вестибулярных органов с одной стороны, активность его клеток может резко повыситься или, наоборот, понизиться, и таким образом мозгом это будет понято как движение, в то время как сам человек будет неподвижен. Вот это ложное ощущение движения (окружающего мира или “чего-то там в голове”) в то время как сам человек неподвижен, и есть вертиго, истинное головокружение. Другими словами, вертиго есть иллюзия движения, когда глаза говорят: ты сидишь и неподвижен, а один из заболевших вестибулярных аппаратов посылает сигналы о движении, и человек чувствует головокружение. Достаточно понятное объяснение?
- Вполне. Но вот иногда во время головокружения человек чувствует тошноту, покрывается холодным потом, у него бывает рвота, ощущение страха, учащенное сердцебиение (многоточие) Откуда берутся эти ощущения?
- Дело в том, что нейроны, связывающие вестибулярный аппарат с корой головного мозга проходят через важные центры, отвечающие за человеческую активность в мозге. Поэтому раздражение вестибулярного аппарата может вызвать возбуждение или же раздражение других органов и систем рефлекторно.
- Доктор, а это вообще лечится? Ведь есть же даже таблетки разные, от тошноты при морской болезни, например, или от укачивания в транспорте. Эти препараты действительно эффективны, когда речь идет о головокружении?
- Прежде чем лечить и давать таблетки весьма желательно определить истинную причину головокружения или, скажем, укачивания, то есть диагностировать. Однако далеко не всегда это может сделать только один врач.
- А какие врачи могут помочь в установке диагноза?
- Во-первых, это врач “ухо-горло-нос”, то есть лор, затем врач-невропатолог, глазной врач и терапевт.
- А на что конкретно нужно обращать внимание, когда на приеме у врача больной начинает рассказывать о своих ощущениях при головокружении?
- На то, о чем врач вас спрашивает. Потому что человек обычно склонен пожаловаться на все свои ощущения, которые не играют важной роли и только путают врача. Ну, вот вам пример подобного рассказа из моей практики: “Доктор, у меня голова кружилась, так кружилась, что чуть не оторвалась!” Не нужно мешать врачу поставить диагноз как можно более точно и путать его массой ненужной информации. А вот на что действительно необходимо обращать внимание, так это на длительностьприступа головокружения: секунды, минуты, часы, дни. Обязательно постарайтесь конкретизировать, было ли во время приступа ощущение движения или не было. Расскажите, был ли во время приступа звон в ушах или же снижение слуха. Желательно сказать были ли тошнота или рвота. И очень важно вспомнить, что предшествовало самому приступу головокружения - например, травма, автомобильная авария или какая-нибудь вирусная инфекция типа гриппа.
- Доктор, а бывают другие причины головокружения, кроме тех, о которых вы уже рассказали?
- Еще как бывают! Например, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, понижение или повышение давления, аритмия (нарушение сердечного ритма), атеросклероз сосудов шеи и головного мозга.
Хочу повторить, что многие люди интерпретируют как головокружение совсем другие ощущения, например, звон в ушах, головные боли, ощущение заложенности в ушах, боли в шейном отделе позвоночника, боли в челюстно-лицевом суставе, невралгию тройничного нерва, симптомы, связанные с синуситами (гайморитами). Больные после химиотерапии или радиотерапии, онкологические больные вообще - также могут испытывать ощущения, которые они считают головокружением: довольно часто они чувствуют тошноту, неустойчивость и тоже могут жаловаться, что у них “кружится голова”. К таким больным врачам нужно быть особенно внимательными, так как у них возможно токсическоеповреждение вестибулярного аппарата от препаратов химических, впрочем, как и ощущение слабости и тошноты, вызванное самим процессом.
- Ну, а как-то укрепить вестибулярный аппарат, тренировать его каким либо способом - это возможно?
- Да, существует специальная вестибулярная физиотерапия, а из спортивных занятий очень хорошо зарекомендовало себя плавание.
И, завершая нашу беседу, мне бы хотелось сказать читателям “Здоровья”: “Знайте, что головокружение - это не болезнь, это симптом, причем далеко не всегда причину головокружения можно определить. Но! Если эти симптомы повторяются, то обязательно нужно обратиться к врачам - специалистам, причем, скорее всего, к нескольким врачам разного профиля, и вовсе не потому, что один врач не способен поставить диагноз, а просто потому, что проблема эта - многопрофильная”.
Елена Магалина